Realización de la sustitución de la válvula aórtica transcatéter (TAVR)

Antes del procedimiento

Antes del procedimiento, le realizarán una exploración física y algunas pruebas. Estas pruebas pueden incluir radiografías, tomografías computarizadas, pruebas pulmonares y análisis de sangre. Se le realizará un ecocardiograma para revisar su válvula aórtica. Esta es una prueba en la que se usa tecnología de ultrasonido. Se producen ondas de sonido para obtener imágenes del corazón. También se le puede realizar una cateterización cardíaca. Esto le dará más información sobre el corazón al proveedor de atención médica. Mediante esta prueba, se observa cómo fluye la sangre a través de las arterias, y las presiones dentro del corazón y los pulmones.

Antes del procedimiento, también deberá realizar lo siguiente:

• Informe al proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos que toma. Esto incluye los medicamentos de venta libre, vitaminas, hierbas medicinales y otros suplementos. También incluye cualquier anticoagulante como warfarina, o la aspirina diaria. Es posible que deba dejar de usar algunos o todos estos medicamentos antes de la cirugía.

• Dígale al proveedor de atención médica si usted es alérgico a algún medicamento o tiene un trastorno hemorrágico.

• Deje de fumar. Pregúntele al proveedor de atención médica durante cuánto tiempo antes de la cirugía necesita dejar de fumar.

• No coma ni beba nada antes de la cirugía según las indicaciones.

• Dúchese con un jabón especial antes de la cirugía si se le aconseja.

• Siga todas las demás instrucciones que le den.

Durante el procedimiento

El procedimiento TAVR es menos invasivo que la cirugía de reemplazo de válvula aórtica tradicional. El procedimiento se hace en un quirófano o en un laboratorio de cateterismo especialmente equipado.

• El personal médico le colocará una sonda intravenosa en el brazo o la mano. Esta le suministra líquidos y medicamentos.

• Es posible que le administren anestesia general para que pueda dormir con comodidad durante la cirugía. O es posible que solo le den un medicamento (sedante) para ayudarlo a relajarse.

• El personal coloca una vía arterial en la arteria de la muñeca para controlar la presión arterial y tomar muestras de sangre.

• Es posible que el personal le coloque una sonda pequeña en la garganta. Esto es para realizar un ecocardiograma transesofágico durante el procedimiento. Es posible que algunos centros de salud no lo necesiten. Pero si lo necesitan, recibirá anestesia general.

• Le darán antibióticos antes de la cirugía para protegerlo de las infecciones. También le darán antibióticos después del procedimiento.

• El proveedor de atención médica le colocará un catéter en la arteria femoral en la ingle. Si no pueden colocar un catéter en la ingle, pueden colocárselo en una arteria cerca de la axila o el cuello. Guiarán el catéter a través de la arteria hasta el corazón y la válvula aórtica. El proveedor colocará otros catéteres en el corazón desde el cuello, una muñeca o la otra pierna para tomar mediciones y radiografías durante el procedimiento.

• El proveedor pondrá la válvula nueva a través del catéter que llega al corazón dentro de un balón desinflado.

• Cuando el balón esté en el lugar adecuado en la zona de la válvula aórtica, el proveedor de atención médica lo inflará. Esto pone la nueva válvula en su lugar.

• El proveedor tomará mediciones e imágenes para asegurarse de que la nueva válvula funciona correctamente. Entonces se quitan los catéteres.

• Se quita el catéter y se cierra la incisión.

Si la arteria de la ingle es demasiado pequeña, el proveedor de atención médica puede colocarle el catéter a través de una arteria cerca de la axila o cuello. O puede introducir el catéter a través de una incisión debajo de la clavícula o entre las costillas.

Después del procedimiento

Lo trasladarán a una unidad de monitoreo cardíaco hasta que se despierte de la anestesia. Cuando se despierte, podría tener mareos, sed o frío. Estas sensaciones no durarán mucho tiempo. Es probable que tenga algunas vías intravenosas y una vía arterial colocadas en el cuerpo. Estas se utilizan para darle medicamentos, nutrición y medir el funcionamiento del corazón. Los miembros del personal médico vigilarán con atención el funcionamiento. La afección estará estable dentro del primer y segundo día.

Su recuperación dependerá de qué tan invasivo haya sido el procedimiento de reemplazo de la válvula. Es probable que deba quedarse en el hospital durante 1 a 3 días. Si le realizaron la cirugía a través de las costillas, puede pasar más tiempo en el hospital que si se le realizan el procedimiento a través de la ingle, la axila o la muñeca. Se lo animará a ponerse de pie y caminar, incluso si se siente cansado. Caminar mejora la fuerza muscular, el flujo de sangre y la respiración. El proveedor de atención médica le indicará cuándo puede regresar a casa. Coordine con algún amigo o familiar para que pueda llevarlo a casa.