Para preparar su plan de tratamiento, el equipo de atención médica debe tener más información sobre su cáncer. ¿Qué apariencia tienen las células cancerosas? ¿Se ha propagado el cáncer más allá de la próstata? ¿Con cuánta rapidez crecen las células? ¿Es posible que se propaguen con rapidez?
Las células tomadas en la biopsia de la próstata se envían a un laboratorio. Las células se evalúan y un patólogo las examina con un microscopio. El patólogo es un proveedor de atención médica que identifica las enfermedades mediante el estudio de las células y los tejidos. Así determina el grado del cáncer. El patólogo le dará un informe a su urólogo.
Las opciones de tratamiento dependerán del aspecto de las células (lo que se conoce como el grado) y en qué parte del cuerpo están ( el estadio).
Estadificación del cáncer
El patólogo estudia las muestras de la biopsia de próstata con un microscopio para identificar patrones de células cancerosas. Estos patrones celulares se denominan patrones de Gleason. Suele haber más de 1 patrón de Gleason dentro de un tumor. El patólogo asigna 1 número al patrón de células cancerosas que ocupa la zona más grande del tumor. Se asigna otro número al patrón de células que ocupa la segunda zona más grande. Se usa una escala del 1 al 5. El cáncer de grado bajo (grado 1) es muy similar al tejido normal. El cáncer de grado alto (grado 5) es diferente del tejido normal en cuanto a la forma en la que las células estás agrupadas, así como en el tamaño y la forma de las células. Cuanto mayor es el grado, es probable que el cáncer crezca más rápido. Casi todos los patrones de células reciben un número de estadificación entre el 3 y el 5. Estos 2 grados se usan para calcular la puntuación de Gleason.
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Grado 1 o 2 Las células cancerosas son anormales, pero aún así están organizadas en forma anular como las células sanas de la próstata. Esto puede indicar un cáncer de crecimiento lento. Los grados 1 y 2 raras veces se usan. |
Grado 3 En el grado 3, las células cancerosas varían más en tamaño y forma. Se pueden ver menos formas anulares. Estas células cancerosas pueden crecer más rápidamente o tener todavía crecimiento lento. |
Grado 4 o 5 Estas células cancerosas forman anillos irregulares y apretados o directamente no los forman. Varían aun más en tamaño y en forma que las células de los grados más bajos. Se puede decir que están mal diferenciados. Estos grados indican un cáncer de crecimiento más rápido. |
La escala de Gleason
Los 2 grados más comunes dentro del tumor se suman para calcular la puntuación (o suma) de Gleason. Esta puntuación le permite al urólogo determinar el riesgo y el mejor tratamiento para el cáncer de próstata.
El primer número indica el grado más común que presenta el tejido de la biopsia. Entonces, si la puntuación es 4 + 3 = 7, la mayor parte del tumor era de grado 4. Y la segunda zona más grande del tumor es de grado 3.
Las puntuaciones de Gleason pueden estar entre 2 y 10. Pero casi todos los cánceres de próstata tienen una puntuación de 6 o más. La escala de Gleason se usa para colocar el cáncer de próstata en 3 grupos:
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Puntuación de Gleason de 6 o menos |
Puntuación de Gleason de 7 |
Puntuación de Gleason de 8, 9 o 10 |
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Estos tipos de cáncer están bien diferenciados. Las células tienen un aspecto muy similar al de células normales. También se conocen como células de grado bajo. Suelen crecer lentamente y es poco probable que se propaguen. |
Estos cánceres se denominan moderadamente diferenciados o de grado intermedio. |
Estas células cancerosas se ven muy diferentes de las células saludables y crecen rápidamente. También se las denomina células poco diferenciadas o de grado alto. |
Grupos de grado
Para que las puntuaciones de Gleason sean más fáciles de entender, se pueden usar para dividir a las personas en grupos a fin de predecir qué tan bien les irá. Estos se denominan grupos de grados. Van del 1 al 5. El cáncer del grupo 1 crece y se propaga lentamente. El cáncer del grupo 5 crece y se propaga más rápido. Las personas en los grupos de grado bajo suelen mejorar más que aquellas en los grupos de grado algo.
Los grupos de grado se basan en la escala de Gleason:
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El grupo de grado 1 tiene una puntuación de Gleason de 6 o menos.
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El grupo de grado 2 tiene una puntuación de Gleason de 3 + 4 = 7.
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El grupo de grado 3 tiene una puntuación de Gleason de 4 + 3 = 7.
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El grupo de grado 4 tiene una puntuación de Gleason de 8.
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El grupo de grado 5 tiene una puntuación de Gleason de 9 o 10.
Grado y estadio
Su grupo de grado y su nivel de PSA son elementos fundamentales de información que se usan para determinar el estadio del cáncer. Este proceso es complejo. Pídale al proveedor que le explique cómo funciona, qué significa, cómo afecta a sus opciones de tratamiento y qué podría indicar sobre los resultados a largo plazo.
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